例）志摩　波平　※ご体験される方のお名前を入力してください。

例）シマ　ナミヘイ

例）志摩波平40 波子39 犬1匹

例）三重県志摩市大王町波切199　※地番まで入力してください。

例）08012345678　※固定電話不可